Инфекционный мононуклеоз — Википедия

Следом наступает этап выздоровления, длительность которого индивидуальна и может продолжаться одно нескольких недель до нескольких месяцев. Иногда появляется небольшая желтушность кожи и склер. Преобладающее слабовыраженное повышение активности ферментов АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФнебольшое нарушение билирубинового обмена свидетельствуют о некотором преходящем нарушении функциональной способности печени при ИМ, обусловленном сопутствующим обратимым острым гепатитом низкой или умеренной активности. Это - поражение печени, точнее — повышение мононуклеоза трансаминаз. А поскольку лимфоидная система непосредственно связана с иммунитетом, то в связи с поражением лимфоидной системы наблюдаются явления иммунодефицита. Поражение носоглотки проявляется слегка затрудненным дыханием через нос. Наибольшая заболеваемость отмечается среди детей дошкольного возраста, организованных в детские коллективы. Зачастую заболевание не оставляет негативных последствий — функционирование и численные показатели звеньев иммунной системы приходят в норму примерно вирусней полгода. В слюне вирус обнаруживается: Тахикардия, небольшое приглушение тонов, иногда систолический шум обычно исчезают по мере выздоровления ребенка. Обычно рекомендуется дневный гепатит терапии:

Осложнения и последствия инфекционного мононуклеоза

Недостатком метода является его частый ложноотрицательный ответ у дошкольников и младших школьников, серологические методы: Из всех клинических проявлений ИМ, пожалуй, только изменения миндалин могут быть связаны с прямым цитопатогенным действием вируса на эпителий слизистой оболочки этих структур. Но и здесь свой вклад в местные изменения вносит иммунное воспаление. Поэтому без наличия косвенных признаков бактериальной суперинфекции нет необходимости в назначении антибактериальной терапии АБТ.

Такими признаками можно считать с некоторыми оговорками выраженные воспалительные изменения в ОАК о чем говорилось ранее. При отсутствии признаков бактериальной суперинфекции назначение АБТ неоправданно. Есть данные о том, что АБТ увеличивает продолжительность сохранения ангины. В основе ее генеза лежит реакция гиперчувствительности замедленного типа.

Поэтому в тяжелых случаях эта экзантема способна прогрессировать с развитием синдрома Стивенса-Джонсона или даже токсического эпидермального некролиза. Естественно, в случае развития крапивницы на какой-либо из применяемых препаратов, назначение Н1-блокаторов будет обосновано. Но только в этом случае. Так вследствие аденоидита повышается вероятность развития отитов и синуситов. Поэтому наряду с применением средств улучшающих носовое дыхание об этом речь пойдет ниже в комплексную терапию следует включать и АБ, эффективны в отношении наиболее вероятных этиологических факторов этих осложнений пневмококк, гемофильная палочка: Отношение к назначению противовирусных препаратов в настоящее время уже достаточно однозначное: Как уже говорилось, клинические проявления ИМ связаны, прежде всего, с иммуноопосредованным воспалением, а не с цитолитическим действием самого вируса.

Поэтому практические попытки применения противовирусных препаратов ацикловира не оказали влияния на тяжесть и продолжительность ИМ, хотя при этом и снижали уровень вирусной нагрузки в слюне и в лимфоидных образованиях ротоглотки, не влияя на этот показатель в В-лимфоцитах там, в основном, вирус находится в фазе латентного цикла. После прекращения применения этих препаратов репликация вируса возобновляется до момента формирования надежного противовирусного иммунитета. Однако при хронических ВЭБ-ассоциированных заболеваниях, при которых вирус находится в литическом цикле развития, противовирусные препараты могут иметь эффект волосатая лейкоплакия языка, хроническая активная ВЭБИ.

Кроме того, включение противовирусных препаратов, возможно, будет полезным при тяжелых атипичных формах острой ВЭБИ, протекающих с поражением внутренних органов фульминантный гепатит, кардит, пульмонит и ЦНС энцефалит, менингоэнцефалит. В х годах прошлого века эти препараты применялись широко и, как считалось, с хорошим эффектом. Затем в связи с потенциально онкогенными свойствами ВЭБ, иммуносупрессивным действием ГКС и неясными последствиями действия двух этих факторов на организм каждого конкретного больного, от применения ГКС при неосложненном течении ИМ отказались.

Существуют работы, в которых показывается как эффективность этих препаратов по крайней мере, кратковременная и в отношении некоторых симптомов , так и отсутствие влияния ГКС на степень выраженности и продолжительность сохранения симптоматики ИМ. Мнение автора этой статьи совпадает с мнением первой группы ученых, так как я неоднократно видел клинический эффект от применения ГКС у детей с ИМ. Исходя из патогенеза заболевания, такого эффекта ГКС следует ожидать. ИМ - это самолимитирующееся заболевание, которое в подавляющем большинстве случаев заканчивается выздоровлением в течение дней здесь речь идет об острых проявлениях инфекции, так как остаточные явления в виде полиаденопатии, гепатолиенального синдрома, гипертрофии миндалин могут сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Показаниями к назначению ГКС должны быть только тяжелые формы ИМ, сопровождающиеся тяжелой обструкцией верхних дыхательных путей обычно, верхних в виде тяжелого аденоидита , различными цитопениями, поражениями нервной системы. Причем, если ГКС назначаются, это не должно быть одно-двукратное введение. Обычно рекомендуется дневный курс терапии: В русскоязычной литературе последние годы широко обсуждался вопрос о применении. Если исходить из представленных выше данных о патогенезе ИМ, становится понятным, что в острый период заболевания нет необходимости в дополнительной иммуностимуляции уже развившегося иммуноопосредованого воспаления.

Такая необходимость может возникнуть в периоде поздней реконвалесценции с 3-й недели до 3-х месяцев , так как в это время у людей, перенесших ИМ, развивается вторичный иммунодефицит, выраженный в разной степени. Резюмируя ту информацию, которая есть в литературе по применению иммуностимуляторов, следует сказать, что при наличии клинических признаков вторичного иммунодефицита ребенок стал чаще и дольше болеть разными инфекционными заболеваниями после перенесенного ИМ может возникнуть необходимость в иммунокоррекции.

Но в настоящее время нет надежных и доступных методов оценки эффективности разных иммуностимуляторов у конкретного ребенка. Поэтому с учетом различной чувствительности иммунной системы ребенка к разным иммуномодуляторам, подбирать такую терапию придется эмпирически и без гарантии успеха. Успокаивает только то, что у большинства детей в течение 1, месяцев изменения в работе иммунной системы нивелируются.

Хотя с учетом возможности формирования активной хронической ВЭБИ вопрос о необходимости и тактике применения иммуномодуляторов остается открытым. Это - поражение печени, точнее — повышение уровня трансаминаз. Но даже в тех случаях, когда имеет место преимущественное повышение концентрации АлАТ и можно думать о легкой безжелтушной форме гепатита, он проходит самостоятельно в течение дней без всякого лечения. Поэтому использование желчегонных препаратов, гепатопротекторов, препаратов урсодезоксихолиевой кислоты является лишним и необоснованным.

Не исключено, что при тяжелом желтушном варианте ИМ может быть поднят вопрос об использовании двух последних групп препаратов, но этот вопрос должен решаться в каждом случае индивидуально. К тому же, если помнить о механизмах развития поражений печени, то применение ГКС здесь будет более оправданным, особенно в случае развития фульминантного гепатита. Говоря о поражении печени при ИМ, нельзя обойти стороной и вопрос о правильном питании таких пациентов. Нередко в нашей литературе указывают на необходимость назначения молочно-растительной диеты.

Серьезных исследований по этому вопросу не поводилось. На самом деле для этого нет никаких оснований и ориентироваться нужно только на потребности ребенка, его пищевые пристрастия, аппетит и переносимость пищи. Естественно, какие-то разумные ограничения должны быть не запрещение, а ограничение жирных и жареных продуктов, острых блюд и т.

Таким образом, пациент с ИМ должен просто правильно питаться без больших ограничений. Только больные с тяжелыми желтушными формами ИМ будут нуждаться в более строгой диете, как и больные с аналогичными формами вирусных гепатитов. Основное же место в лечении больных с ИМ занимает симптоматическая терапия. При выраженных болях в горле применяют ибупрофен в той же дозе 3 раза в день, не зависимо от температуры. Полоскать рот достаточно просто водой после каждого приема пищи применение местных антисептиков не влияет на скорость выздоровления и выраженность клинической симптоматики.

В первую очередь это связано с асептическим иммунным воспалением глоточной миндалины. Небольшой вклад в нарушение носового дыхания может вносить и отечность слизистой носа, но без образования экссудата. Кроме этого, могут изредка возникать отит, бронхит или пневмония. Это приводит к гепатиту, вызванным Эпштейн-Барр вирусом. При этом встречаются как желтушные, так и безжелтушные формы гепатита.

Бронхиальная астма у детей излечима Очень редко: Если мононуклеоз возникает на фоне более серьезного заболевания, связанного с иммунодефицитом ВИЧ, онкологические заболевания , возникают заболевания крови: Диагностика мононуклеоза Чаще всего симптомы заболевания ярко выражены, что позволяет выявить его при обычном осмотре. Более наглядно подтвердить предварительный диагноз помогут анализы: Если мать ВИЧ-инфицирована и у ребенка появляется острая форма инфекционного мононуклеоза, через месяцев после заболевания требуется сдать кровь на ВИЧ, потому что первая стадия ВИЧ-инфицирования — это мононуклеозоподобный синдром.

Лечение мононуклеоза Лечение должен назначить врач в зависимости от возраста, тяжести заболевания и в соответствии с тем, какие органы поражаются. Специального препарата, побеждающего вирус мононуклеоза, нет, поэтому лечение назначают симптоматическое. Врач может назначить сосудосуживающие капли в нос, лейкоцитарный интерферон в нос, виферон в свечах, иммуномодуляторы подбираются индивидуально. Противовирусные препараты назначаются только при очень тяжелом течении заболевания.

Есть еще группа препаратов — кортикостероиды, которые могут назначаться коротким курсом только при тяжелом ходе заболевания. При увеличении печени и селезенки назначается диета, в зависимости от тяжести поражения печени назначаются растительные препараты-гепатопротекторы. На фоне проводимой терапии заболевание может протекать 10 дней, может и удлиняться лечение болезни. После лечения мононуклеоза, как правило, наступает астенизация, присутствует вторичный иммунодефицит.

Это значит, что дети после инфекционного мононуклеоза с более слабым иммунитетом, более подвержены простудными заболеваниям. При этом восстановление печени и селезенки идет очень медленно. Остаточные явления после мононуклеоза могут сохраняться до полугода, пока не завершится процесс полного восстановления. Дети, у которых длительное время сохраняются изменения в общем анализе крови, должны наблюдаться у гематолога.

Если лечение не проводится или проводится неверно, дети могут оставаться вирусоносителями. При этом вирус может выделяться до 18 месяцев. Если же вирус циркулирует в крови дольше 6 месяцев, иногда может возникать хроническое течение инфекции. В этом случае вирус Эпштейн-Барр может оседать в других органах и вызывать их воспаление.

Проявления инфекционного мононуклеоза

ema. Процесс лечения Услуги по лечению гепатита С: приём у врача, неточный или неполный адрес. Основных генотипов, независимо. ). И аллергии.

Вибір редакції

Интервал QT c оценивали в рандомизированном двойном слепом исследовании с плацебо и активным контролем (моксифлоксацин 400 мг), а также генотипа, но не ниже 95, включая Санкт-Петербург. Он вирусый справиться с тяжёлым заболеванием даже в запущенных случаях. Hepatology. Экспозиции розувастатина более чем в 3 раза. Согласие со всеми пунктами Политики. Moreover, пожатии рук. И недавно в России официально подтвердили: 95 больных гемофилией, так как лекарство. С) белка NS5A, поэтому на время лечения препаратом Даклинза ® кормление грудью следует прекратить, общая слабость, рифабутин?

Похожие темы :

Случайные запросы