Белорусский гепатит - форум • Наша противовирусная терапия

Таким образом, чтобы определить, находится ли пациент в фазе неактивного гепатита или перешел в фазу реактивации, необходимо его регулярное обследование. Лечение пациентов с устойчивостью к противовирусным гепатитам описывается в публикации Локарнини Locarnini S. Начало начинает жить в состоянии непрерывного отравления и гипоксии, то есть недостатка кислорода. Пвт кажется, не совсем этично у утопающего человека, который хватается за любую соломинку требовать вознаграждения за оказание ему помощи. А в целом, по моим ощущениям-состояние недомогания, слабости, усталости, заторможенности практически всё время, но я пытаюсь на этом не зацикливаться. Большинство рекомендаций звучали так: У пациентов в этой фазе заболевание часто носит волнообразный характер. Готовься, решается вопрос по. И вот на фоне всех этих неприятностей произошло начало заболевания. Пвт на ограниченность данных, большинство экспертов рекомендуют проведение профилактической противовирусной терапии пациентам с HBsAg-отрицательным, анти-НВс-положительным гепатитом, которым предстоит терапия высокого риска химиотерапия по поводу злокачественных гематологических заболеваний или трансплантации костного мозга; назначение ри-туксимаба по любой причине; долгосрочная терапия глюкокортикоидами. В исследовании с долгосрочным периодом начала, включавшем данные от пациентов с HBeAg-положительным гепатитом, было обнаружено, что отсроченный клиренс HBeAg у пациентов старше пвт лет связан с повышенным риском цирроза и печеночноклеточного рака [7]. Если первые принимаются курсами, то урсосан, как сказала заведующая отделением Ирина Леонидовна Сервирог лучший специалист в области лечения гепатита С у нас в городе и просто превосходный человек: Это значительно ослабило побочные проявления терапии и позволило более критично отнестись к тому, что со мной происходит. В-третьих, это социальные ситуации: Не у всех гепатитов хронический вирусный гепатит В приводит к этим исходам, а если приводит, то спустя несколько десятилетий после манифестации заболевания.

Противовирусная терапия хронического гепатита В

У пациентов, которым предстоит трансплантация печени, снижение уровня ДНК вируса гепатита В до операции также уменьшает риск развития рецидива гепатита после трансплантации органа. Пациенты с жизнеугрожающим повреждением печени должны получать противовирусную терапию независимо от уровня ДНК вируса гепатита В в сыворотке и активности АЛТ. При этом лечение должно быть назначено как можно раньше, поскольку для достижения благоприятного клинического эффекта может потребоваться от 3 до 6 мес [14].

Компенсированный цирроз У пациентов с компенсированным циррозом существует риск развития декомпенсации функций печени или печеночно-клеточного рака. Показания для назначения лечения вирусного гепатита В [1] Лечение однозначно показано: Цирроз или клинические осложнения гепатита В Выраженный фиброз с высоким уровнем ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови Положительный HBsAg у пациента с запланированной химио- или иммуносупрессивной терапией Лечение может быть показано: HBeAg-положительный или отрицательный хронический гепатит В с активным течением Лечение обычно не показано: HBeAg-положительный хронический гепатит В в фазе иммунотолерантности HBeAg-отрицательный хронический гепатит В в фазе неактивного носительства Полученные данные стали основанием для многих экспертов рекомендовать противовирусную терапию всем пациентам с компенсированным циррозом.

Однако благоприятные эффекты противовирусной терапии на клинические исходы у пациентов с компенсированным циррозом и низким уровнем ДНК вируса гепатита В в сыворотке доказаны не были. Такая низкая граница сывороточного уровня ДНК гепатита В была выбрана в связи с тем, что недавно полученные данные свидетельствовали в пользу связи стойкого повышения уровня ДНК вируса гепатита В с ростом процента смертности, обусловленного развитием патологии печени и печеночно-клеточного рака.

Патология печени без выраженного фиброза В течении хронического вирусного гепатита В, как правило, выделяют 4 фазы хотя не у всех пациентов развиваются все фазы, и продолжительность каждой из них существенно варьирует у разных людей [16]. Пациентам без выраженного фиброза противовирусная терапия рекомендуется только в фазе иммунного клиренса или реактивации, но не в фазе иммунотолерантности или неактивного носительства.

Решение о начале терапии основывается на репликации вируса гепатита В и активности или стадии патологии печени с коррекцией на возраст пациента, статус по HBeAg и другие факторы, такие как мнение самого пациента рис. В этой фазе проведение противовирусной терапии не рекомендуется, поскольку у большинства пациентов выявляется небольшое воспаление с незначительным фиброзом или без такового [18, 19].

Кроме того, исследования показали, что у пациентов, остающихся в этой фазе, клинические исходы, равно как и прогрессирование фиброза, выявляются редко [ 18,20]. Еще одной причиной отсрочки назначения противовирусной терапии служит ее низкая эффективность в этой фазе. Не так давно ученые показали, что вирусологический не определяемый уровень ДНК вируса гепатита В или биохимический нормализация активности AJIT положительный ответ на терапию энтекавиром наблюдается лишь у небольшой доли пациентов с диагностированным HBeAg-положительным гепатитом и минимальным повышением AJIT в сравнении с пациентами, у которых активность AJIT более чем в 2 раза превышает верхнюю границу нормы [22].

Таким образом, согласно клиническим рекомендациям, пациенты в фазе иммунотолерантности должны находиться под постоянным наблюдением. В нескольких исследованиях было обнаружено, что стойкое повышение уровня ДНК вируса гепатита В в сыворотке связано с повышенным риском развития цирроза, печеночной недостаточности и печеночно-клеточного рака [5, 6, 23]. Однако у большинства пациентов в этих исследованиях не выявлялся HBeAg, а более половины пациентов были старше 40 лет к моменту начала сбора данных.

В исследовании с долгосрочным периодом наблюдения, включавшем данные от пациентов с HBeAg-положительным гепатитом, было обнаружено, что отсроченный клиренс HBeAg у пациентов старше 40 лет связан с повышенным риском цирроза и печеночноклеточного рака [7]. Эти данные послужили основанием рекомендовать биопсию печени и назначение противовирусной терапии пациентам, которые остаются в фазе иммунотолерантности в возрасте старше 40 лет.

У некоторых пациентов отмечается спонтанная сероконверсия по HBeAg, при этом заболевание переходит в фазу неактивного носительства после короткой фазы иммунного клиренса. У некоторых пациентов могут выявляться повторяющиеся обострения гепатита с прогрессированием в цирроз или декомпенсация функции печени, развивающиеся на фоне фазы иммунного клиренса.

Таким образом, согласно клиническим рекомендациям, пациенты в фазе иммунного клиренса должны находиться под наблюдением врача в течение 3—6 мес с целью выявления спонтанной сероконверсии по HBeAg [8, 9]. Пациентам, у которых через 3—6 мес сохраняется HBeAg, а активность АЛТ в сыворотке более чем в 2 раза превышает верхнюю границу нормы, необходимо назначить противовирусную терапию. В случае обострения с развитием желтухи или декомпенсации функции печени терапию следует назначить немедленно.

Фаза неактивного носительства Фаза неактивного носительства характеризуется отсутствием HBeAg, стойким сохранением нормальных показателей активности АЛТ и низким или неопределимым уровнем ДНК вируса гепатита В. Прогноз для пациентов в случае диагностирования фазы неактивного носительства благоприятный, особенно если эта фаза наступает в молодом возрасте, до развития необратимых повреждений печени [24].

Таким образом, на данный момент нет существует доказательств в поддержку того, что противовирусная терапия будет оказывать положительное влияние на пациентов, которые находятся в фазе неактивного носительства. У большинства пациентов отмечаются преядерные или ядерные варианты промотера, которые препятствуют или снижают продукцию HBeAg. У пациентов в этой фазе заболевание часто носит волнообразный характер. Таким образом, чтобы определить, находится ли пациент в фазе неактивного носительства или перешел в фазу реактивации, необходимо его регулярное обследование.

Лечение необходимо назначать, как только появятся данные о том, что у пациента именно хронический HBeAg-отрицательный вирусный гепатит В, поскольку при этом у многих выявляются прогрессирующие повреждения печени. Стойкая спонтанная ремиссия наблюдается редко. Другие факторы, которые необходимо учитывать На время проведения терапии вирусного гепатита В могут влиять и другие факторы.

Одним из них служит возраст суррогатный показатель продолжительности инфекции. Еще одним важным фактором у молодых женщин служит планирование беременности. Несмотря на то что 2 зарегистрированных аналога нуклеоз т идов относятся к препаратам класса В телбивудин и тенофовир , данные о безопасности проведения противовирусной терапии в I триместре беременности ограничены.

В Регистре беременных, получающих антиретровирусную терапию Antiretroviral Pregnancy Registry , с г. На июль г. Эти показатели сопоставимы с таковыми в контрольной популяции. Ваши страхи я прекрасно понимаю, но всё же постарайтесь их в себе перебороть, думать только о хорошем, ведь все мы знаем, что мысли материальны. Мой лечащий врач рассказывала мне о людях, которые психологически не смогли настроиться на лечение, практика показывает, что ни к чему хорошему такой подход не приводит, а пациенты, которые настраиваются на результат гораздо легче переносят лечение и в итоге достигают больших успехов!

У меня с этим были проблемы первые 2 месяца, до 38 не сбивала, а после выручал найз. Даже не знаю, с чего начать Проснулась около 3 часов утра от того, что стало очень холодно, крутил живот, хотелось пить, t36,2. Голова раскалывалась, сердце выпрыгивало из груди,тело стало ватным, в ушах звенело, когда в глазах стало темно я испугалась до ужаса, где- то ближе к 5ти утра t была 38,7. Выпила найз, может быть Вам покажется глупым, но говорила сама с собой, успокаивала себя, молилась.

Около 6ти стала засыпать. Следующий укол ужасно боялась, но к моему счастью, больше такой реакции за всё время у меня не было. На третьем месяце я стала замечать, что после пегасиса я чувствую себя лучше. По поводу побочек на рибавирин. Меня мучал кашель, особенно вечерами, ночами я просто задыхалась от него, сейчас уже сошёл на нет.

Что применять для стартовой терапии?

Этот вирус дает понимание ценности времени,близких,друзей.

Беда деньгам не подруга

It is conditionally approved for people with genotype 3 virus, 4. Не забудьте по всем правилам оформить чек Tax Free. Даклатасвир - этот препарат стал большим достижением одной из самых известных фармацевтических компаний.

Похожие темы :

Случайные запросы