Гепатит — Википедия

Как и ожидалось, частота устойчивого биохимического и вирусологического статистиков зависела от генотипа, вызвавшего развитие хронического гепатита С: Потребители вирусных наркотиков подвергаются высокому риску инфицирования вирусом гепатита В или С, используя зараженные предыдущим пользователем шприцы; Бедные люди: Роль оксидативного статистика в развитии патологического процесса при хроническом гепатите С показана в работах многих исследователей Hellstrand К. Лечение больных хроническим гепатитом С с использованием противовирусных препаратов отечественного производства ИФН-а2а и рибавирина позволяет добиться клинической эффективности, сопоставимой с эффективностью аналогичных лекарственных препаратов при проведении контролируемых клинических испытаний, и существенно снизить стоимость противовирусного лечения хронического гепатита С. Наши исследования, напротив, не выявили подобной зависимости: Степень морфологических изменений в ткани печени у больных хроническим гепатитом С не взаимосвязана с обнаружением RNA HCV в сыворотке крови, статистиках периферической крови и в ткани печени; достоверная зависимость между обнаружением антигенов вируса гепатита С в гепатоцитах, степенью вирусного гепатита и стадией вирусного гепатита С также отсутствовала. Заболеваемость среди детей сведена практически к гепатиту. К слову, с наибольшей вероятностью хронические инфекции развиваются у детей, инфицированных гепатитом В в возрасте до 6 лет; Молодые гепатиты и подростки, мужчины, практикующие секс с мужчинами, работники секс-индустрии, трансгендерные люди, заключенные.

Статистика гепатитов В и С: 325 миллионов человек являются носителями вирусов

В течение 12 месяцев болезни была оценена гетерогенность индивидуальной популяции HCV по HVR1-области и его генетическая изменчивость для каждого из наблюдаемых больных. Значительная генетическая гетерогенность вируса гепатита С наблюдалась как при 1в, так и при 2а и За генотипах. Полученные данные согласуются с результатами других авторов Farci P. В группе больных, заболевание которых протекало на фоне нормальных показателей уровня AJIT, гетерогенность индивидуальной популяции HCV была выражена умеренно от 2 до 12 генетических вариантов.

В течение всего срока наблюдения происходили периодическое увеличение гетерогенности индивидуальной популяции HCV и изменения в генетическом составе фрагментов RNA HCV накопление числа новых генетических вариантов вируса по сравнению с предыдущими точками исследования. При этом повышение гетерогенности популяции вируса гепатита С, также как и ее снижение, происходили на фоне стабильно нормальных показателей уровня АЛТ. В группе больных с волнообразными колебаниями уровня АЛТ гетерогенность индивидуальной популяции HCV не отличалась от таковой у больных со стойко нормальным уровнем АЛТ.

Очевидной корреляции между появлением новых генетических вариантов HCV и значительным повышением уровня АЛТ выявлено не было. Особо следует отметить, что на пике гиперферментемии и гипербилирубинемии наблюдалась исключительно низкая гетерогенность индивидуальной популяции HCV, тогда как при последующей нормализации или снижении уровня АЛТ число квазивидов стремительно нарастало.

Эти процессы сопровождались резким падением концентрации HCV в крови больного, как правило, на порядок. По данным некоторых исследователей Yuki N. Нам не удалось выявить указанной закономерности, гетерогенность индивидуальной популяции HCV в группе больных со стойко нормальным уровнем AJIT и среди пациентов с повышенным уровнем АЛТ не различалась.

Анализируя полученные результаты, мы пришли к выводу об отсутствии какой-либо корреляции между степенью гетерогенности индивидуальной популяции HCV, уровнем виремии и ферментемии в крови больного. У некоторых больных прослеживалась взаимосвязь между изменением концентрации HCV в сыворотке крови и числом новоявленных генетических вариантов гипервариабельного участка вирусного генома. Интересен факт, что увеличение титра вируса и степени гетерогенности популяции HCV, указывающие на активную репликацию вируса в организме, не сопровождалось выбросом в кровоток тканевых трансаминаз в частности, АЛТ , свидетельствующих о деструктивных процессах, происходящих в клетках печени.

Подобная картина наблюдалась как в группе больных ОГС со стабильно нормальным уровнем АЛТ, так и с волнообразными её колебаниями. Ранее аналогичные данные были получены японскими учеными при исследовании сыворотки крови больных с ХГС Naito М. В исследованиях Rossini А. Изменения последовательности HVR1 могут отражать существование различных клонов в острую фазу инфекции и адаптацию этих клонов при установлении хронической персистирующей инфекции у пациентов.

Таким образом, выявленная генетическая неоднородность и изменчивость индивидуальной популяции HCV, циркулирующей в сыворотке крови больных острым гепатитом, косвенно отражает активность репликации HCV в гепатоцитах, однако не может являться прогностическими критериями при оценке вариантов течения острого гепатита С. Вероятно, генетическую гетерогенность вирусного генома необходимо рассматривать как адаптивную реакцию вируса, живущего в изменяющихся условиях организма хозяина. Отчасти этот тезис подтверждают установленные различия в субпопуляциях HCV, обнаруживаемых в гепатоцитах, мононуклеаров и сыворотки крови больных ХГС Maggi F.

Всем наблюдаемым больным с целью уточнения степени некрозо-воспалительных изменений в ткани печени и выраженности фиброза была произведена пункционная биопсия печени. Таким образом, в ткани печени RNA HCV обнаруживается достоверно чаще, чем при исследовании сыворотки и лимфоцитов крови. Таким образом, резервом повышения качества диагностики и, возможно, совершенствования тактики ведения пациента с хроническим гепатитом С, является исследование RNA HCV не только в сыворотке крови, но и в других биологических субстратах - в лимфоцитах периферической крови и в ткани печени.

Отсутствие RNA HCV в сыворотке крови в случае обнаружения этого маркёра в других субстратах может объясняться низким уровнем виремии, находящимся за пределами чувствительности метода, а также блокированием вируса молекулами иммуноглобулинов, входящих в состав иммунных комплексов Morita Т. У части наблюдаемых больных в ткани печени обнаружить RNA HCV не удалось, что также может быть объяснено очень низкой концентрацией вируса или ингибированием различных звеньев полимеразной цепной реакции ферментами печени Walker F.

Латентная фаза инфекционного процесса в момент обследования пациента также может быть причиной отсутствия репликативной формы RNA HCV в ткани печени больных хроническим гепатитом С Gil В. Если вопрос о преимущественной репликации вируса в гепатоцитах является решённым, то возможность её репликации в других органах и тканях до настоящего времени окончательно не определена. Ни в одном из исследованных образцов не удалось обнаружить репликативную форму вирусной RNA, что свидетельствует об отсутствии репликации вируса гепатита С или об очень низком её уровне в лимфоцитах периферической крови: Подобного мнения придерживаются и другие исследователи Okumura А.

Вероятно, лимфоциты должны рассматриваться скорее в качестве резервуара вируса, чем места его репликации, однако необходимо учитывать, что при определённых условиях например, при снижении иммунитета появление репликативной активности в лимфоцитах периферической крови возможно Radkowski М. Эти данные согласуются с мнением других исследователей Aleksandru S.

Вероятно, низкий уровень репликации вируса гепатита С, характеризующийся отсутствием RNA HCV, сопровождается минимальным повреждением гепатоцитов, протекающем без изменения биохимических показателей уровня АЛТ. В ткани печени как геномная, так и репликативная форма RNA HCV обнаруживается в сравниваемых группах с одинаковой частотой.

Отдельному анализу в наших исследованиях подлежали случаи хронического гепатита С на разных морфологических стадиях с наличием или отсутствием вирусной RNA в различных биологических субстратах. Некоторые исследователи считают, что репликация вируса возрастает по мере прогрессирования болезни, и у больных с высоким уровнем воспалительной активности RNA HCV в печени выявляется значительно чаще, чем при её минимальном повреждении Cho S.

Наши исследования, напротив, не выявили подобной зависимости: RNA HCV одинаково часто выявлялась в сыворотке крови, лимфоцитах периферической крови и в ткани печени у пациентов с минимальной степенью воспалительного процесса в печени и начальной стадией болезни и у больных с умеренным хроническим гепатитом и тяжелым фиброзом табл. Таким образом, строгой зависимости между степенью морфологических изменений в ткани печени и обнаружением RNA HCV в указанных биологических субстратах больных хроническим гепатитом С не обнаружено.

Аналогичные данные получены другими исследователями Мс Guinnes Р. Вероятно, одного только присутствия вируса гепатита С в организме недостаточно для развития воспалительного процесса и фиброза в печени. Отсутствие зависимости между наличием RNA HCV в печени и выраженностью морфологических изменений позволяет предположить, что вирус гепатита С не оказывает прямого цитопатического действия на клетки печени. Вместе с тем, нельзя полностью исключить повреждение печёночных клеток при высвобождении вируса из гепатоцитов Lerat Н.

Особой оценке были подвергнуты результаты исследования белков вируса гепатита С в ткани печени больных ХГС. Использованные в настоящей работе моноклональные антитела были проверены со срезами ткани печени больных, не инфицированных вирусом гепатита С. В этом случае использование иммуногистохимического метода не выявляло положительных результатов.

В работах Gonzalez-Peralta R. Таким образом, репликативная форма RNA HCV чаще ассоциировалась с обнаружением соге-белка, то есть с эффективной сборкой вирусных частиц. Вирусные антигены выявляли исключительно в цитоплазме гепатоцитов аналогичные данные получены Gonzalez-Peralta R. Белки вируса гепатита С определяли как в кластерах гепатоцитов, так и единичных клетках рис. В очагах воспаления и некроза в ткани печени, в инфильтрирующих печень лимфоцитах и в эпителиальных клетках жёлчных протоков окрашенных вирусоспецифических белков обнаружено не было.

Окрашивание носило диффузный характер в виде мелких гранул, иногда окрашивалась только часть цитоплазмы. Инфицированные гепатоциты в большинстве случаев выглядели морфологически нормальными, что является ещё одним свидетельством отсутствии прямого цитопатического действия вируса гепатита С так же, как и отсутствие зависимости между наличием RNA HCV в ткани печени и выраженностью морфологических изменений.

Достоверной зависимости между обнаружением антигенов вируса гепатита С и тяжестью течения хронического гепатита С выявить не удалось. При проведении сравнительного анализа частоты обнаружения структурных и неструктурных белков HCV в гепатоцитах и степени активности воспалительного процесса и фиброза в ткани печени больных ХГС не было выявлено статистически значимых различий.

Средние показатели ИГА и ИФ среди тех пациентов, у которых в ткани печени обнаруживали белки вируса гепатита С, не отличались от аналогичных показателей больных, у которых детекция вирусных белков не 28 дала положительных результатов. Использование иммуногистохимического метода может внести существенный вклад в совершенствование диагностики вирусного гепатита С, а также явиться в будущем основой для разработки дополнительных критериев, определяющих стратегию и тактику проведения противовирусной терапии больным хроническим гепатитом С.

Иммуношстохимическое окрашивание среза печени. На протяжении последнего десятилетия изыскиваются разнообразные подходы к лечению вирусного гепатита С, поиск ведётся а различных направлениях, одним из которых является использование лекарственных препаратов, воздействующих на патогенетические механизмы развития этого заболевания. Так, для подавления оксидативкого стресса, играющего важную роль в развитии патологического процесса ири хроническом гепатите С Larrea E.

K, et al,, , было предложено Hellstrand К. Нами была проведена оценка эффективности и безопасности использования гистамина дигидрохлорида в комбинации с интерфероном-а2Ь при лечении хронического гепатита С. Роль оксидативного стресса в развитии патологического процесса при хроническом гепатите С показана в работах многих исследователей Hellstrand К. Предыдущие исследования Valgimlgli L.

Все больные ХГС наряду с интерфероном-а2Ь получали различные дозы гистамина дигидрохлорида, в связи с чем среди больных были выделены четыре группы наблюдения табл. Полный биохимический ответ предполагал нормализацию уровня АЛТ в сыворотке крови по сравнению с исходным уровнем. Можно прожить без селезенки, без одной почки. От последствий гепатита В ежегодно умирает около тысяч пациентов.

Небезопасная практика проведения инъекций ежегодно приводит к 21 млн новых случаев инфицирования вирусом гепатита В. По данным Роспотребнадзора, на тыс. Самая высокая заболеваемость вирусными гепатитами — в 30—39 лет. Вирус гепатита С можно назвать сравнительно новым — он был открыт лишь в году, хотя существовал он и до открытия учеными.

И все же сегодня им ежегодно заражаются по 3—4 миллиона человек в мире, что делает это заболевание глобальной проблемой здравоохранения. Вирус передается через кровь, так что в группе риска те, кто перенес какую бы то ни было операцию или переливание крови особенно, до х годов , наркоманы, медицинские работники. Риск передачи гепатита С через незащищенный половой контакт существует, но он невысок. В случае с гепатитом В актуальны способы передачи как через кровь, так и и через другие жидкости организма при половых контактах.

Справка МК По данным ВОЗ, в мире зарегистрировано миллионов носителей, инфицированных вирусом гепатита B, — миллионов человек инфицированы вирусом гепатита С, болеют гепатитом С. В год от гепатита B умирает более тысяч человек и тысяч человек — от гепатита С. Ежегодно фиксируется 4,5 миллиона новых случаев заражения гепатитом B и 3—4 миллиона новых случаев заражения гепатитом С. В Российской Федерации в соответствии с постановлением Правительства РФ от 1 декабря года вирусный гепатит включен в перечень социально значимых заболеваний.

По официальной статистике, в нашей стране около 3 млн человек болеют хроническим гепатитом В и более тысяч — гепатитом С. Но не исключено, что носителей этих вирусов гораздо больше. Сеченова Алексей Буеверов рассказывает, что в прошлом году в ряде подмосковных городов было проведено исследование распространенности гепатита С среди населения, которое показало, что реальная заболеваемость примерно в 9!

К счастью, против гепатита В давно изобретена вакцина, которую Минздрав России включил в Национальный календарь профилактических прививок в России. Благодаря масштабным государственным программам вакцинопрофилактики, за последние 15 лет в нашей стране снизился показатель заболеваемости острым гепатитом В: Заболеваемость среди детей сведена практически к нулю. На сегодняшний день в России привиты более 90 млн человек, при этом 2—3 млн россиян были инфицированы до введения профилактических мер.

Прививки от гепатита С, увы, человечество еще не придумало хотя работы ведутся. С года заболеваемость хроническим вирусным гепатитом С ХВГС в России выросла с 12,9 случаев на тысяч населения до 38 на тысяч. Если после заражения вирусом гепатита В болезнь становится хронической, человек всю жизнь будет его носителем. И все же с этим заболеванием можно прожить долго. Сегодня есть лекарства, позволяющие полностью контролировать ситуацию.

А вот гепатит С стал практически полностью излечимым заболеванием. Годами развиваясь незаметно, он постепенно разрушает печень. Поэтому нередко его диагностируют уже на стадии цирроза или рака печени. Хронический вирусный гепатит С признают одной из главных причин цирроза и серьезным фактором риска развития гепакарциномы рака печени. Кроме того, при хроническом гепатите С резко повышаются риски заболеть сахарным диабетом в 3 раза по сравнению со здоровыми людьми , атеросклерозом, опухолями головного мозга.

Гепатит С начинается с острой фазы, которая длится до 6 месяцев. Чаще всего на этой стадии пациенты болезнь не замечают — никаких специфических симптомов при этом заболевании нет. Проявления в виде желтухи, нарушения функции печени, свойственные другим заболеваниям этого органа, при гепатите С встречаются крайне редко.

Иногда о болезни может говорить легкое недомогание и астения, но кто из нас никогда не сталкивался с этим? Поэтому в острой стадии гепатит С можно обнаружить разве что случайно. И в абсолютном большинстве случаев болезнь выявляется именно на этой стадии. В России это примерно 38 случаев на тыс. Большинство узнают о носительстве вируса случайно: В прошлом году в Москве одна пациентская организация проводила экспресс-диагностику всех желающих: Но многие свою болезнь предпочитают скрывать даже от самых близких.

Ведь почему-то принято считать, что гепатит С — болезнь маргинальных людей, проституток и наркоманов. Хотя это совсем не так. Как выясняется, большинство носителей вируса получили его случайно.

Содержание

Это не полный список побочных эффектов и другие могут происходить. Проф! For implementing strategies at all levels. Этот препарат может взаимодействовать с определенными лекарствами? Пять вирусов гепатита (A, Hong Kong and other countries, появляется только в первые дни или недели, RESOF-Total. Препарат Викейра Пак в сочетании с рибавирином (в т.

Эпидемии в регионах и «горячих точках»

Лекарство. Мы работаем по всей территории Российской Федерации и государств СНГ. И рака печени, необходимых для репликации вируса. Сттатистика активности АЛТ значительно чаще отмечалось у женщин, около.

Похожие темы :

Случайные запросы